Kostenets
Начало arrow Форми и документи arrow Декларации arrow Прил. № 6 МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парична помощ при смърт на осигурено лице по чл. 11, ал
08 март 2021
 
 
Основно меню
Начало
Костенец
Каталог
Настаняване
Картички
Връзки
Оферти
Готварска книга
Готварски рецепти
Време за губене
Форми и документи
Разписание
Виртуална панорама
Водопада
"Езерото"
хижа "Гургулица"
"Траянова врата"
параклис "Св.Спас"
Поща
Вход за сайта





Забравена парола
Нови потребители
Калоян
vasil1971
geoglaz
aivan666
Вили
Кой е тук?
случайна фирма

КЕНТАВЪР ЕООД


Прил. № 6 МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парична помощ при смърт на осигурено лице по чл. 11, ал Печат
15 април 2008

Вх. № .............................../ ..............20... г. 

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ “СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ”

ГР. ……………………………………………………..

 

 

 

МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ

за

изплащане на парична помощ при смърт на осигурено лице

по чл. 11, ал. 2, чл. 12, ал. 2 или чл. 13, ал. 2 от КСО 

От .................................................................................................................................. .........

(име, презиме и фамилия на лицето)

ЕГН / ЛНЧ ...........................................................,

адрес за кореспонденция .................................................................................................. .........

................................................................................................................

(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)

телефон ................................

ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,

Моля в качеството ми на .......................................................................................................

(съпруг / съпруга / пълнолетно дете / родител)

на ............................................................................................................,

 (име, презиме и фамилия на починалото лице)

ЕГН/ЛНЧ .......................................,                          

починал на .............................. 20.... г., вследствие

на ...................................................................................

 (общо заболяване, трудова злополука или  професионална болест)

осигурен при осигурител / като самоосигуряващо се лице ....................................................................................................................................................(наименование на осигурителя / посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)

 

ЕИК .............................................................

 

и от името на непълнолетното ми дете ..........................................................................................................

(име, презиме и фамилия на детето)

 

да ми бъде отпусната помощта/полагаемата ми се част от общия размер на паричната помощ при смърт на осигурено лице.

Декларирам, че не ми е изплащана помощ за същото лице.

 

Прилагам следните документи:

 

1.       Документ за самоличност (за справка).

2.       Оригинално удостоверение за наследници № ....................... от ........................ 20... г. (представя се поне от един от наследниците)

3.       Декларация – свободен текст, че родителя/лите на починалото осигурено лице е/са жив/живи или починал/починали към момента на смъртта му.

(представя се поне от едно от правоимащите лица)

4.       Копие от удостоверение за раждане на починалото осигурено лице.

(представя се от родителя/ите ако не са вписани в удостоверението за наследници)

5.       Декларация за изплащане на паричната помощ - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. 

 

Забележка: С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. 

 

ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:

 

В 7-дневен срок от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО.

Следва да възстановя неправомерно получената помощ по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО. 

За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. 

                Данни за упълномощеното лице, което представя молба-декларацията:

..............................................................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

 

ЕГН .............................., ЛК № ............................., издадена на .................. 20.... г., от ...............................

 

Дата .........................................                                   Подпис на лицето,

гр. /с./ ........................................                                 което иска помощта: .....................
 
< Предишен   Следващ >
 




Top! Top!