Kostenets
Начало arrow Форми и документи arrow Декларации arrow Прил. № 3 МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете на осно
08 март 2021
 
 
Основно меню
Начало
Костенец
Каталог
Настаняване
Картички
Връзки
Оферти
Готварска книга
Готварски рецепти
Време за губене
Форми и документи
Разписание
Виртуална панорама
Водопада
"Езерото"
хижа "Гургулица"
"Траянова врата"
параклис "Св.Спас"
Поща
Вход за сайта





Забравена парола
Нови потребители
Калоян
vasil1971
geoglaz
aivan666
Вили
Кой е тук?
случайна фирма

Вилно селище „Кедър”


Прил. № 3 МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете на осно Печат
15 април 2008

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ “СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ”

ГР. ……………………………………………………. 

 

МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ

за

изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете

на основание чл. 53 от КСО


 

От .................................................................................................................. ......................

(име, презиме и фамилия на лицето)

ЕГН/ЛНЧ ...................................................., адрес за кореспонденция........................................................................................................................

 (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)

телефон ................................... осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................... .....................................................................................................................

(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) 

 

ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, 

 

Моля,  в качеството ми  на.................................................................................................................(майка/баща/баба/дядо/осиновител/лице, при което е настанено детето по реда на чл. 26, ал. 1 от ЗЗД/настойник)

да ми бъде отпуснато парично обезщетение за отглеждане на малко дете, считано от .................................. 20... г. 

Декларирам следните обстоятелства:

1.      Осигурен/а съм по безсрочно/срочно правоотношение до ......................................... 20... г.

2.      Осигурен/а съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ...........................20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението – ...............20... г., съм осигурен/а за съответния риск – да/не (ненужното се зачертава) и имам 6 месеца осигурителен стаж като осигурен/а за всички осигурени рискове, за всички осигурени социални рискове без трудова злополука, професионална болест и безработица, за всички осигурени социални рискове без безработица – да/не (ненужното се зачертава).

Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия се стаж.

/данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение/

3.      Детето .................................................................................................................,

                            (име, презиме и фамилия на детето)

родено на   ................. 20... г.   е живо и е ............................................................... дете.( първо, второ, трето, четвърто и т.н.)

4.      Детето не е дадено за осиновяване.

5.      Детето не е настанено в детско заведение.

6.      Детето не се отглежда от безработно лице по програмата “В подкрепа на майчинството”.

7.      Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26, ал. 1 от Закона за закрила на детето.

8.      Не съм лишен/а съм от родителски права и родителските ми права не са ограничени.

9.      Ползвам отпуск за отглеждане на малко дете, считано от ......................... 20.....г.

10.  През периода на отглеждане на детето не продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице.

11.  Не съм дал/а съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 от КТ (баща,баба или дядо) – отнася се за случаите, когато майката (осиновителят) ползва отпуска за отглеждане на малко дете. 

Забележка: Там, където е необходимо, се попълват съответните данни. 

 

Прилагам следните документи:

1.            Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска.

2.            Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето – за самоосигуряващо се лице.

3.            Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето – за осигурено лице.

4.            Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 от КТ.

5.            Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 от КТ.

6.            Препис от съдебно решение или от заповед на директора на дирекция “Социално подпомагане” за настаняване на детето по реда на чл. 26, ал. 1 от ЗЗД в семейство на роднини или близки или в приемно семейство.

7.            Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник.

8.            Декларация за изплащане на обезщетението – приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.

9.            Други документи .. ...................................................................................................... 

 

Забележка: С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. 

ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:

В 7-дневен срок от настъпване на промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО.

Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО.

За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. 




Дата .......................................                                             Подпис: ..................................

гр. (с.) ....................................



Данни от осигурителя:

1. Към деня на разрешения отпуск за отглеждане на дете лицето е осигурено за съответния риск да/не; (ненужното се зачертава)

2. Към деня на разрешения отпуск лицето има 6 месеца осигурителен стаж като осигурено за всички осигурени социални рискове, за всички осигурени социални рискове без трудова злополука, професионална болест и безработица, за всички осигурени социални рискове без безработица – да/не; (ненужното се зачертава)

3. Към ден .............. месец ................. година ................ лицето придобива изискуемия се стаж.

(данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск)




Дата .......................................                                         .................................................................

гр. (с.) ....................................                                     (име, фамилия, подпис и печат)
 
< Предишен   Следващ >
 




Top! Top!