Kostenets
Начало arrow Форми и документи arrow Декларации arrow Прил. № 2 МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основан
08 март 2021
 
 
Основно меню
Начало
Костенец
Каталог
Настаняване
Картички
Връзки
Оферти
Готварска книга
Готварски рецепти
Време за губене
Форми и документи
Разписание
Виртуална панорама
Водопада
"Езерото"
хижа "Гургулица"
"Траянова врата"
параклис "Св.Спас"
Поща
Вход за сайта





Забравена парола
Нови потребители
Калоян
vasil1971
geoglaz
aivan666
Вили
Кой е тук?
случайна фирма

Булкост- ООД


Прил. № 2 МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основан Печат
15 април 2008

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ “СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ”

ГР. …………………………………………………….

 

МОЛБА - ДЕКЛАРАЦИЯ

за

 изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание

чл. 50 и 51 от КСО за остатъка от 135 до 315 календарни дни

 

От .................................................................................................................................................................

(име, презиме и фамилия на лицето) 

ЕГН/ЛНЧ ...................................................., адрес за кореспонденция.............................................. .................................................................................................

(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)телефон ...................................осигурен при осигурител / като самоосигуряващо се лице ...................................................................... .......................................................................................................................

(наименование на осигурителя / посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)

 

ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,

Моля, ви качеството ми на  ................................................................ .................................................

(майка/баща/баба/дядо/осиновител/настойник)

да ми бъде отпуснато парично обезщетение за бременност и раждане, считано

от .................. 20....г. 

Декларирам следните обстоятелства:

        1.      Осигурен/а съм по безсрочно/срочно правоотношение до  .......................................... 20... г.

         2.      Осигурен/а съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ............... 20.... г., съм осигурен (а) за съответния риск – да/не (ненужното се зачертава) и имам 6 месеца осигурителен стаж като осигурен/а за всички осигурени рискове, за всички осигурени социални рискове без трудова злополука, професионална болест и безработица, за всички осигурени социални рискове без безработица – да/не (ненужното се зачертава).

Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия се стаж.

(данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение)

3.     Правоотношението/осигуряването ми е прекратено, считано от .................... 20.....г.

4.      Детето ......................................................................................,

родено на ............. 20... г. е живо (име, презиме и фамилия на детето)

и е ............................................................... дете.

(първо, второ, трето, четвърто и т.н.)

5.      Детето не е дадено за осиновяване.

6.      Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка.

7.      Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26, ал. 1 от Закона за закрила на детето.

8.      Не съм лишен (а) от родителски права и родителските ми права не са ограничени.

9.      Ползвам отпуск за раждане по чл. 45, ал. 1, т. 2 от Наредбата за работното време, почивките и отпуските, считано от ...................... 20....г. 

Забележка: Там, където е необходимо, се попълват съответните данни. 

 

Прилагам следните документи:

1.      Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска.

2.      Заверено от осигурителя копие от заповед за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя.

3.      Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето – за самоосигуряващо се лице.

4.      Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето – за осигурено лице.

5.      Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник.

6.      Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 от КТ.

7.      Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 от КТ.

8.      Декларация за изплащане на обезщетението, приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.

9.      Удостоверение за размера на дневното парично обезщетение при бременност и раждане за периоди преди 1 януари 2007 г. – за случаите по чл. 49, ал. 2 от КСО.

10.  Други документи................................................................................................... 

Забележка: С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. 

ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:

В 7-дневен срок от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО.

Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО.

За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.




 Дата .......................................                                  Подпис: ................................

          гр. (с.) ....................................

 
< Предишен   Следващ >
 




Top! Top!