Kostenets
Начало arrow Форми и документи arrow Заявление arrow Заявление на основание чл. 82, ал. 4 от Наредбата за експертизата на работоспособността
18 февруари 2025
 
 
Основно меню
Начало
Костенец
Каталог
Настаняване
Картички
Връзки
Оферти
Готварска книга
Готварски рецепти
Време за губене
Форми и документи
Разписание
Виртуална панорама
Водопада
"Езерото"
хижа "Гургулица"
"Траянова врата"
параклис "Св.Спас"
Поща
Вход за сайта





Забравена парола
Нови потребители
Калоян
vasil1971
geoglaz
aivan666
Вили
Кой е тук?
В момента 1 гост онлайн
случайна фирма

Сдружение "Brain Group"


Заявление на основание чл. 82, ал. 4 от Наредбата за експертизата на работоспособността Печат
15 април 2008

ДО

ДИРЕКТОРА НА

РАЙОННО (СТОЛИЧНО)

УПРАВЛЕНИЕ

“СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ”

ГР.  ……………………………….

 

З А Я В Л Е Н И Е

 

 

От ………………………………………………………………………….

/име, презиме, фамилия по лична карта/

ЕГН .................................................................................

гр./с./ …………………, п.к. ……, ул.( ж.к.) ……….………..… №..…..

/ по постоянен адрес /

ГОСПОДИН ДИРЕКТОР,

Моля, на основание чл. 82, ал. 4 от Наредбата за експертизата на работоспособността, да ми бъде издадено предложение до ЛКК на ________________________________________________________

/лечебно заведение, в което осигуреният е упражнил правото си на избор на лекар/

за издаване на болничен лист за временна неработоспособност, настъпила в чужбина за периода от ____________ до ___________ включително, настъпила по време на ___________________________

/работа, командировка, отпуск и др./

в__________________________________________________________

/държава, населено място/

Прилагам следните документи, удостоверяващи проведено болнично лечение или изследване в чужбина, преведени на български език от оторизирана фирма за превод и легализация на документи :

1. …………………………………………………

2. …………………………………………………

3. …………………………………………………

4 …………………………………………………

 

 

 

дата ………………                                                                        С уважение :...................

гр. ………………..                                                                                        /подпис/

 
< Предишен
 




Top! Top!